تغییرات سلولی در اثر ماندن خون
- هر چه خون بیشتر بماند، شروع به تغییرات مختلف مورفولوژیکی و عملکردی میکند و این تغییرات در دمای اتاق به مراتب بیش از تغییرات در دمای یخچال می باشد. معمولًا شروع تغییرات از یک ساعت بعد از خونگیری در دمای اتاق آغاز شده و طی 3 ساعت پس از آن به حالت محسوس و مشخص در می آید و پس از 12 ساعت تغییرات فاحش و حتی تخریب سلولی نمایان می شود.
- هسته برخی نوتروفیل ها نسبت به سلول های تازه بصورت یکنواخت تری رنگ می گیرد. لوب های هسته ممکن است از یکدیگر جدا شده و حاشیه سیتوپلاسم واضح و روشن دیده نشود.
- حضور واکوئل در سیتوپلاسم نوتروفیل های خون مانده، ممکن است با واکوئل دار بودن نوتروفیل هایی که در سپتی سمی ها مشاهده می گردد، اشتباه شود.
- ممکن است در سیتوپلاسم منوسیت ها، حفرات کوچکی دیده شود و یا اینکه هسته تحت فشار زیاد، شروع به خرد شدن می کند.
- ممکن است ذراتی در سیتوپلاسم لنفوسیت ها دیده شود و یا هسته شروع به جوانه زدن کند و در نهایت بصورت دو یا سه لوبه درآید. لوبوله شدن لنفوسیت ها در این حالت ممکن است با لنفوم سلول های T که در آن هسته بصورت گلبرگ در می آید، اشتباه شود.
- نوتروفیل های خون مانده با هسته های فشرده، ممکن است با NRBC اشتباه شوند. بقایای گرانول های سیتوپلاسمی نوتروفیل در این حالت باعث تمایز از NRBC می شود.
- گلبول های قرمز بعد از 6 ساعت در حرارت 25-18 درجه تحت تأثیر قرار گرفته و گذشت زمان باعث کنگره دار شدن (به شکل اکینوسیت) و کروی گشتن آن ها (به شکل اسفروسیت)می شود.
- با گذشت زمان، RBCها متورم شده و میزان MCV بطور کاذب بالا می رود (به ازای هر 12 ساعت، تا 4-3 فمتولیتر تغییر در MCV)
- تورم گلبول های قرمز در اثر ماندن خون، از ایجاد پدیده Rouleax در هنگام آزمایش ESR جلوگیری میکند و سرعت رسوب را کاهش می دهد. آزمایش ESR باید تا 2 ساعت پس از خونگیری انجام شود.
❇️ شکنندگی اسمزی و PT به آرامی افزایش می یابد.
- شمارش WBC و پلاکت، تدریجاً کاهش می یابد و MPV پلاکت افزایش پیدا میکند.
- شمارش رتیکولوسیت پس از 6 ساعت کاهش یافته، ضمن اینکه پس از 1-2 روز ماندن خون، NRBC ها بالغ گشته و از خون ناپدید می شوند.
- بشرط آلوده نبودن خون، میزان هموگلوبین تا چند روز ثابت و پایدار باقی می ماند.
- نگهداری خون در دمای 4 درجه سانتیگراد، تغییرات قابل توجهی در MCV و سایر اندکس ها ایجاد نمی کند.
- بنابراین با توجه به موارد فوق، تهیه هر چه سریعتر گسترش توصیه می شود. در گسترش های تهیه شده از خون تازه بدون ضدانعقاد، تجمع پلاکتی مشاهده می شود و بنابراین برای کنترل شمارش و یا تخمین تعداد پالکت ها، نمونه مناسبی محسوب نمی شود.
- اهمیت و تأثیر مخلوط کردن خون قبل از انجام آزمایش و بخصوص زمانی که نمونه از قبل نگهداری شده، باید مورد تأکید قرار بگیرد. آنالیز نمونه سرد، هیستوگرام های ناهنجار ایجاد میکند و از این رو بایستی نمونه خون ابتدا به دمای اتاق برسد و سپس آنالیز شود. برای آنالیز نمونه هایی که دارای آگلوتینین سرد هستند، نخست باید خون را به دمای 33 درجه رساند و سپس به آنالیزور داد.
تاریخ انتشار: 18:5:37 1397/06/15
سایر مطالب
نکاتی کاربردی در مورد غربالگری در بارداریهای دوقلویی کتوزاسیدوزدیابتی (DKA) وافزایش کاذب کراتینین سرم آخرین توصیه انجمن کولپوسکوپی و پاتولوژی دهانه رحم آمریکا جهت تست HPV اختلال ناشی از مصرف بیوتن در برخی از تست های آزمایشگاهی یک پیشنهاد کاربردی برای آزمایش فریتین تست زنجیره های سبک آزاد سرم (SFLC) برای تشخیص میلوما تشخیص بیماری قلبی با تست پلاک آزمایش تشخیص بیماری هموسیستئینمی اندازه گیری کالپروتکتین مدفوع در تشخیص بیماری IBD تست نیکوتین (Nicotine Test) تفاوت ABG با VBG آزمایش های تشخیص مقاومت به انسولین آزمایش LKM در تشخیص بیماری هپاتیت خودایمن اندوکاردیت قارچی تست های تشخیصی آرتریت روماتوئید: RF / Anti-CCP / Anti-MCV
