هماچوری طبق تعریف یعنی حضور و وجود گلبول‌های قرمز در ادرار، اگرچه ممکن است یک یافته نرمال باشد اما ممکن است اولین علامت مشخصه بیماری کلیه یا دستگاه ادراری باشد. وجود سیلندرهای سلولی و پروتئین قویا بیماری‌های داخلی را خاطر نشان می‌سازد، گلبول‌های قرمز نرمال نشان از منشاء بعد از گلومرول می‌دهند.

✔️در بین بیماران مبتلا به هماچوری امکان و احتمال بیماری بدخیم زمینه‌ای وجود دارد. آزمایش با نوار تست ادراری و نیز آزمایش میکروسکپی ادرار هر دو تست‌های حساسی برای نشان دادن هماچوری می‌باشند اما فقط نمونه‌ی وسط ادرار است که محل خونریزی را افتراق می‌دهد. هماچوری یک یافته‌ی شایع در آزمایش با نوار تست‌های ادراری و بررسی‌های روی نمونه وسط ادرار است اما چگونگی بررسی‌های بعدی و تعیین میزان اهمیت آن کمی گمراه کننده است. از یک طرف ترس از دست دادن تشخیص به موقع یک سرطان وجود دارد و از طرف دیگر نگرانی از اینکه بیمار به زحمت افتاده و به انجام تست‌های غیرضروری وادار گردد. بنابراین اینکه کدام بیمار واقعا به بررسی‌های بیشتر نیاز دارد و کدام تست‌ها برای بیماران مختلف باید انجام گیرد، مسئله‌ی قابل بحثی است.

✔️اگر هماچوری به همراه یک عفونت ادراری دیده شود و یا حتی شواهدی از یک عفونت اخیر دستگاه ادراری وجود داشته باشد، باید عفونت درمان شود و آزمایش نمونه وسط ادرار به فاصله‌ی یک ماه بعد تکرار شود. در صورتی که هماچوری همچنان باقی مانده بود نیاز به بررسی بیشتر دارد.

✔️خطر یک آسیب مشخص بستگی به سن بیمار و فاکتورهای خطرساز مختلف ازقبیل سیگار، تاریخچه فامیلی و سابقه شغلی دارد. امروزه عقیده بر این است که در هیچ یک از گروه‌های سنی در حالت سلامت هیچ تعداد گلبول قرمز در رسوب ادرار نباید دیده شود.

✔️بسیاری از بیماران آسپرین یا وارفارین استفاده می‌کنند و وسوسه‌انگیز است اگر هماچوری میکروسکپی در این افراد را به عنوان یک عارضه جانبی در نظر بگیریم. خطر داشتن بدخیمی در افرادی که از داروهای ضدانعقادی مصرف می‌کنند مانند سایرین است. قاعدتا مواد ضد انعقاد هماچوری ایجاد نمی‌کنند.

✔️خطر داشتن یک کنسر دستگاه ادراری بستگی به سن، جنس، و سبک زندگی فرد دارد. این ریسک برای یک بانوی کمتر از ۴۰ ساله‌ی غیرسیگاری بین ۲ تا ۴ درصد است در مقایسه با یک مرد سیگاری با سن بیش از ۵۰ سال که میزان خطر در وی ۴۰ تا ۵۰ درصد می‌باشد. شایع‌ترین یافته سرطان مثانه است اما تومورهای مجاری ادرار، پروستات و کلیه و همچنین سنگ‌های کلیوی، کلیه‌های دیسمورفیک و نفروپاتی‌ها هم می‌توانند موجب هماچوری شوند.

✔️به دلیل اختلاف شکلی و عملکردی در مجاری کلیوی تست‌های تکمیلی متعددی نیاز است که به طور کامل سرطان را رد کنند و این تست‌ها برای هر بیمار متناسب با وضع آن بیمار انجام می‌گیرد. این تست‌ها عبارتند از:

👈آزمایش نمونه وسط ادرار، تستی اساسی برای رد کردن عفونت و نیز برای مشخص کردن درجه‌ی هماچوری و مورفولوژی سلولی است.

👈اولتراسوند بهترین تست اولیه‌ی رادیولوژیکی است. این تست کارسینوماهای سلول رنال، سنگ‌های کلیوی، و کلیه‌های دیسمورفیک را نشان می‌دهد.

👈یک فیلم آبدومینال ساده و معمولی، برای جستجوی سنگ‌های بدون علامت کلیوی، مثانه و مجاری ادراری کمک کننده است.



تاریخ انتشار: 0:49:26 1401/02/25