مهمترین و شایعترین مشکلاتی که در هنگام ارزیابی تست های عملکرد تیروئید دیده می شود، در ارتباط با بیماریهای شدید غیر تیروئیدی است که مستقیماً خود غده تیروئید را درگیر نمی کند، بلکه بدلیل تاثیری است که این بیماریها در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید ایجاد می کنند روی عملکرد تیروئید تاثیر می گذارد.

این بیماریها در سه گروه ذیل قرار می گیرند:

1- کمبودهای شدید تغذیه ای : مثل گرسنگی های شدید در افراد قحطی زده،

2- در بیماریهای شدید و حاد : بخصوص شوک های ناشی از بیماریهای عفونی، انفارکتوس میوکارد و ...

3- بیماریهای مزمن (مثل بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و یا CRF که در این بیماران اوره بالا منجر به تجمع ایندول استیک اسید شده و آن هم بنوبه خود در اتصال هورمونهای تیروئید به پروتئین های ناقل اشکال ایجاد می کند و..)

در این بیماریها بسته به زمان شروع بیماری، شدت بیماری و طول مدت بیماری، تغییراتی در هورمونهای تیروئید دیده می شود که عبارتند از:

- ابتدا کاهش FT3 طی 24 ساعت اول شروع یک بیماری بحرانی (در واقع در فاز حاد بیماری)،- سپس FT4 شروع به کاهش کرده و بدنبال آن TSH کاهش می یابد.

- در دوره بهبود بیماری هم ابتدا TSH افزایش می یابد (حتی بیشتر از حد نرمال) و بدنبال آن هورمونهای تیروئید نرمال می شوند.

اتیولوژی آن را مرتبط به مکانیسم های مختلفی نظیر:

کاهش فعالیت آنزیم دیدیناز، کاهش TBG، افزایش سایتوکاینهای پیش-التهابی  و استفاده از یک سری داروهای خاص نظیر گلوکوکورتیکوئیدها و دوپامین می دانند.

در این بیماران کاهش FT3 با افزایش rT3 همراه است.

در این بیماریها کاهش T4 به کمتر از 2 ng/dL نشانه ای از پروگنوز ضعیف بیماری است.

تاریخ انتشار: 11:45:34 1403/09/01