و اما طوفان سیتوکاینی

پاسخ سیستم ایمنی به ویروس کرونا شامل دو نوع ذاتی و اختصای است. پاسخ ذاتی، فوری و غیر اختصاصی است که به طور عمده شامل فعالیت ماکروفاژها، NK ها و DC هاست این سلول ها از طریق گیرنده های غیر اختصاصی خود سلول های آلوده را شناسایی و نابود می کنند، عرضه آنتی ژن به لنفوست ها را انجام می دهند و همچنین سیتوکاین هایی تولید می کنند که در ایجاد التهاب، فراخوانی نتروفیل ها و  انتخاب نوع پاسخ لنفوسیت های اختصاصی (Th1/Th2) مهم هستند.
✅پاسخ اختصاصی به دنبال عرضه آنتی ژن از طریق MHC کلاس یک منجر به فعال شدن CTL ها شده که این سلول ها نیز سلول های آلوده به ویروس را از بین می برند و با تولید سایتوکاین های التهابی به ماکروفاژها دستور مرگ آنچه فاگوسیتوز کرده اند را نیز صادر می کنند.
✅عرضه آنتی ژن توسط MHC کلاس دو بعلاوه دخالت Th-1 منجر به تولید پاتن های خنثی کننده و اپسونیزه کننده و حذف کامل ویروس می شود.
✅پاسخ اختصاصی از نوع پادتن باید حدودا در طی 96 ساعت از آغاز عفونت غلبه پیدا کرده و کار پاک سازی را به اتمام برساند وگر نه فعالیت غیر اختصاصی ایمنی ذاتی و CTL ها ادامه می یابد و منجر به تولید افسارگسیخته سیتوکاین های التهابی فراوان و تخریب وسیع سلول های میزبان شده و آسیب زایی ساعت به ساعت رو به وخامت گذاشته و بیمار را به شرایط کریتیکال نزدیک می کنند که به آن طوفان سایتوکاینی گفته می شود.

✅فاکتور های خطری که برای بیماری کووید-19 می شناسیم همگی 2 کار را انجام می دهند
1- زمان ایجاد پاسخ اختصاصی را به تاخیر می اندازند
2- کفه تمایز سلول های T Helper را به سمت Th-2 سنگین تر می کنند که نتیجه آن عدم تولید پادتن موثر (اصلی ترین پاک کننده ویروس) است.

منابع:

2-  Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Basic Immunology E-Book: Functions and Disorders of the Immune System. Elsevier Health Sciences; 2019 Jan 25.