ورود خون جنین به جریان خون مادر درحین بارداری یا هنگام زایمان را خونریزی جنینی - مادری(Fetal-maternal hemorrhage[FMH]) می گویند. درحالت طبیعی این میزان کمتر از ۰/۵ میلی لیتر می باشد که درحدود ۹۸ درصد زایمان ها دیده می شود.زمانیکه حجم خون بیشتر از ۳۰ میلی لیتر باشد خونریزی جنینی - مادری ( FMH) نامیده می گردد که به میزان یک درهر ۱۰۰۰-۳۰۰۰ تولد رخ می دهد. علل وقوع FMH عبارتنداز :
آسیب خیلی شدید به جفت هنگام زایمان
وقوع سقط پس از ۱۴ هفتگی بارداری
سزارین
آمنیوسنتز
زایمان‌های پرخطر وپیچیده
کوردوسنتز (PUBS)
نمونه گیری از پرزهای جنینی ( CVS)
Antepartum hemorrhage/Trauma
از مهم‌ترین عوارض خونریزی جنینی - مادری ، ایزوایمونیزاسیون مادر ِ Rh منفی به وسیله ی جنین Rh مثبت می باشد که باعبور گلبول های قرمز جنینی ( [FRBC] Fetal RBC ) ازسدّ جفت صورت می گیرد. FMH می تواند به سقط جنین نیز بیانجامد. در FMH میزان مورتالیتی جنینی پیش ازتولد ۵۵-۳۳درصد می باشد.
روش‌های تشخیص FRBC برمبنای شناسایی و سنجش هموگلوبین Antigen D ،Carbonic anhydrase ,F می باشند. مهم‌ترین و شایعترین متدهای تشخیص FMH و شمارش FRBC عبارتند از :
تست KB) Kleihauer -Betke ) یا تست شستشوی اسیدی(Acid elution)
متد فلوسایتومتری (FCM)
بیماری‌ها واختلالاتی که درآن باافزایش خفیف تا متوسط هموگلوبین F مواجه هستیم عبارتند از :
هموراژی جنینی- مادری
آلفاتالاسمی مینور
آنمی سیکل سل
انواع هموگلوبینوپاتی هامرتبط با همولیز
اختلالات میلوپرولیفراتیو مانند JMML
آنمی دیس اریتروپوئتیک مادرزادی تیپ II(CDA II)
اسفروسیتوزارثی
آنمی آپلاستیک
لوسمی های حاد
بیماری های ذکرشده با افزایش هموگلوبین F می توانند در نتایج تست های تشخیصی FMH تداخل کنند بنابراین باید در كار به آنها توجه داشت .
✔️مدیریت درمان در خونریزی های جنینی- مادری ( FMH) تجویز روگام برای مقابله با ایزو ایمیونیزاسیون Rh در مادر می باشد(مادرRh-,جنین Rh+).به همین علت محاسبه ی دقیق حجم خون جنینی ِ واردشده به خون مادر در تعیین دوز تزریقی روگام (RhoGAM) بسیار مهم است .به طورکلی به ازای هر ۳۰ میلی لیتر خون جنینی که وارد جریان خون مادر شده است ۳۰۰ میکروگرم روگام تا حداکثر ۷۲ ساعت بعد اززایمان به صورت IV تزریق می گردد.
تاریخ انتشار: 18:43:22 1398/04/27
موضوعات مرتبط
نشانه های سندروم جنینی الکلی تغییرات تیروئید در بیماریهای شدید غیر تیروئیدی تغییرات هورمونهای تیروئید با افزایش سن جزییات استفاده از اولین واکسن سرطان علائم سرطان مغز استخوان چیست؟ لوسمی لنفوسیتی یا سرطان خون چیست؟ تشخیص سریع اختلالات دوقطبی به کمک آزمایش خون نتایج امیدوارکننده داروی مقابله با پیشرفت دیابت نوع ۱ اندومتریوز(Endometriosis) HPV و راه های جلوگیری از آن گلبول های قرمز به درمان رسوبات چربی کمک می کنند تضعیف ریه ها با کمبود ویتامین K تفاوت سلیاک و حساسیت به گلوتن همه چیز درباره ی عفونت با ویروس کوکساکی آیا با کشتن برخی میکروب‌های بدن انسان می‌توان از پیشروی سرطان جلوگیری کرد؟
