نقدی بر آخرین "" دستورالعمل کشوری برنامه ساماندهی پیشگیری از ناهنجاری های کروموزومی جنین "" بازنگری سال 1399 (بخش اول )

نقدی بر آخرین 🔸ابتدا باید متاسف شد از اینکه سیاستهای ناشی از شرایط اقتصادی بسیار بد جامعه ، پایش را به دستورالعمل های کشوری که باید بر پایه منابع و گایدلاین های معتبر علمی دنیا قرار گرفته باشد ، باز کرده است. جائیکه سلامت جامعه در تمام دنیا مبتنی بر پیشگیری از بروز یک اختلال و بیماری می باشد ، و تمام مطالعات هزینه و فایده در تمام مقالات نشان دهنده آن است که هزینه غربالگری حداقل 700 نفر زنان باردار که منجر ...
1399/04/30

اثر تداخلی هیپر تری گلیسریدیمی در سنجش HbA1c چگونه است?

اثر تداخلی  هیپر تری گلیسریدیمی در سنجش HbA1c چگونه است? هموگلوبین گلیکوزیله به عنوان یک تست قابل اعتماد و دقیق برای تشخیص و کنترل گلیسمیک بیماران دیابتی شناخته می شود.HbA1c منعکس کننده میانگین غلظت گلوکز طی ۸ تا ۱۲ هفته پیش از زمان نمونه گیری می باشد که کمتر تحت تأثیر متغیر های پره آنالیتیک و بیولوژیک قرار می گیرد.در ۳۰ تا ۶۰ درصد دیابتی ها ، هیپرتری گلیسریدمی و هیپرگلیسمی به طور همزمان دیده می شود.به طور کلی اثر هیپرتری گلیسریدمی در اندازه گیری Hb ...
1399/04/30

وجود خون در مایع منی (semen) و یا هماتواسپرمیا (همواسپرمیا)

وجود خون در مایع منی (semen) و یا هماتواسپرمیا (همواسپرمیا) وجود خون در مایع منی (semen) و یا هماتواسپرمیا (همواسپرمیا) وجود خون در مایع منی اگرچه اغلب به عنوان یک علامت کم اهمیت به آن توجه می‌گردد ولی خون در انزال یا مایع منی در مردانی که به آن مبتلا هستند، و بصورت طولانی مثبت باقی می ماند، اهمیت فوق‌العاده‌ای دارد . این وضعیت بسیار شایع است و دفعات متعددی بدون توجه خاص بیمار پیش می آید. شیوع این بیماری هنوز مشخص نشده است. سرطان، عفونت، آبنورمالیتی یا ...
1399/04/02

نحوه پیگیری موارد ASC-US طبق آخرین راهنمای ASCCP

نحوه پیگیری موارد ASC-US طبق آخرین راهنمای ASCCP نحوه پیگیری موارد سلولهای پوششی عیرطبیعی با اهمیت نامشخص یا [ASC-US [1 طبق آخرین راهنمای ASCCP سلولهای پوششی غیرطبیعی با اهمیت نامشخص یا ASC-US شایعترین اختلال سیتولوژیک بوده ولی ریسک CIN 3+ در آن بسیار کم است، زیرا یک تا دو سوم موارد آن ربطی به HPV ندارند. موارد ASC-US که HPV مثبت و ژنوتایپ 16 یا 18 مثبت گزارش شده، ریسک ابتلا به CIN 3+ در آنها 2 برابر بیشتر از موارد ASC-US است که در آنها سایر ...
1399/04/02

نحوه پیگیری موارد HSIL بر مبنای آخرین دستورالعمل ASCCP

نحوه پیگیری موارد HSIL بر مبنای آخرین دستورالعمل ASCCP ضایعات داخل سلولهای پوششی با درجه بالا یا HSIL در 60% زنانی که گزارش سیتولوژی در پاپ اسمیرشان بصورت [HSIL]1 است، در بررسی هیستولوژیک که در هنگام کولپوسکوپی بدست آمده +CIN 2 یافت می شود. به همین دلیل برداشت سریع ناحیه ترانسفورمیشن برای بسیاری از زنان توصیه می گردد. در هنگام کولپوسکوپی در 2% موارد HSIL ، کانسر سرویکس یافت می شود، که حتی با وجود پیگیری ها، با افزایش سن خطر کانسر سرویکس بیشتر نیز ...
1399/04/02

نحوه پیگیری موارد ASC-H بر مبنای آخرین دستورالعمل ASCCP

نحوه پیگیری موارد ASC-H بر مبنای آخرین دستورالعمل ASCCP وجود سلولهای پوششی، که نمی توانند ضایعات با درجه بالای داخل اپی تلیال سلولهای پوششی را رد کنند یا ASC-H مطالعات KPNC نشان داد، زنانیکه در نتیجه سیتولوژی آنها ASC-H گزارش شده، در مقایسه با ASC-US و LSIL ریسک بالاتری برای ابتلا به CIN 3+ وجود دارد. با این وجود این ریسک کمتر از زنان مبتلا به HSIL است. این نکته در مورد زنان 21 تا 24 ساله هم صادق بوده، هرچند که در مقایسه با زنان مسن تر ریسک کمتری ب ...
1399/04/02

نحوه پیگیری موارد وجود سلولهای گلاندولار آتیپیک

نحوه پیگیری موارد وجود سلولهای گلاندولار آتیپیک نحوه پیگیری موارد وجود سلولهای گلاندولار آتیپیک یا [1] AGC، آدنوکارسینومای سیتولوژیک درجا یا Cytologic AIS [2] و یا تغییرات خوش خیم گلاندولار[3 ] AGC با پولیپ و متاپلازی همراه است ولی گاهی می تواند با نئوپلازی از جمله آدنوکارسینوما در آندومتر، سرویکس، تخمدان، لوله های فالوپ و سایر مناطق نیز در ارتباط باشد. ریسک نئوپلازی زمانی که نتیجه به صورت واضح[4] گزارش شده باشد، بالاتر است. ریسک کانسر در ز ...
1399/04/02

تغییرات مارکرهای اندازه گیری شده در دوران بارداری در پیامدهای نامطلوب بارداری

تغییرات مارکرهای اندازه گیری شده در دوران بارداری در پیامدهای نامطلوب بارداری مارکرهای بیوشیمیایی اندازه‌گیری شده در سه ماهه اول PAPP-A: این مارکر یک آنزیم متالو پپتیدازی است که از سلول‌های تروفوبلاستیک جفت به ویژه تروفوبلاست‌های خارج پرزی ترشح می‌شود. سطح آن در هفته‌های 11 تا 13 با شیبی نسبتاً تند افزایش می‌یابد. زنان بارداری که سطح PAPP-A آنان در هفته‌های 11 تا 14 بارداری کمتر از میزان مورد انتظار باشد، احتمال ابتلاء جنین آنها به سندرم داون بالاتر است. این آنزیم با شک ...
1399/03/24

نحوه پیگیری نمونه نامناسب يا Unsatisfactory در گزارش پاپ اسمير، طبق آخرین دستورالعمل ASCCP

نحوه پیگیری نمونه نامناسب يا Unsatisfactory در گزارش پاپ اسمير، طبق آخرین دستورالعمل ASCCP نمونه نامناسب قبل از بررسی نمونه سلولی سیتولوژی برای تست پاپ اسمیر، لازم است، کفایت نمونه اخذ شده که بصورت رضایت بخش ( satisfactory) و یا غیر رضایت بخش (unsatisfactory) بیان می شود، مشخص شود. چنین وضعیتی بر اساس تعداد مناسبی سلول اسکواموس (در اسمیر تهیه شده به روش سنتی و یا conventional تعداد سلولها باید بین 8 تا 10 هزار باشد و در نوع Liquid base حدود 5 هزار باید باشد) به همراه و یا فقدان حضور ...
1399/03/24

کلیات تغییرات گایدلاین 2019 ، ASCCP نسبت به 2012 در غربالگری و مدیریت کانسر دهانه رحم

کلیات تغییرات گایدلاین 2019 ،  ASCCP نسبت به 2012 در غربالگری و مدیریت کانسر دهانه رحم تغییر مهم در این گایدلاین ، این است که تفسیر، پیگیری و درمان در کانسر سرویکس از یک رویکرد مبتنی بر نتایج جاری بیمار (Result - based) به یک رویکرد مبتنی بر ریسک (Risk - based guideline) تغییر یافته است. بدین ترتیب که ریسک بیمار در حال حاضر (Immediate risk) و طی 5 سال آینده برای ابتلا به + CIN3 چقدر می باشد. دیده شده است که در اولین دور غربالگری ، شانس پیدا کردن + CIN3 بیشتر از دوره های بعدی غرب ...
1399/03/20
رفتن به بالای صفحه