|
نام اختصاری: Takro سایر نام ها: تاکرولیموس، Prograf، FK506 بخش مورد انجام : بیوشیمی نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل هپارینه یا EDTA دار حجم نمونه مورد نیاز: 3 ml شرایط نمونه گیری: 1-
خونگیری بلافاصله قبل از دوز زمانبندی شده صورت گیرد. 2-
نیاز به ناشتایی نمی باشد. ملاحظات نمونه گیری: 1-
نمونه خون را سانتریفیوز نکنید. 2-
انتقال نمونه به لوله ها یا تیوپ های مخصوص به تست. 3-
نمونه باید در یخچال یا فریزر نگهداری شود. 4-
فرم درخواستی از بیمار به صورت مکتوب تهیه گردد. موارد عدم پذیرش نمونه: شرایط نگهداری: نمونه در ◦c4 و ◦c20-
تا 14 روز پابدار است. کاربردهای بالینی: 1-
پایش غلظت کل تاکرولیموس خون در طی درمان جهت جلوگیری از رد پیوند به خصوص به
افرادی که سوبسترایCYP3A4 ، مهارکننده یا القاکننده تجویز می گردد. 2-
تعدیل دوز دارو برای بهینه سازی مهار سیستم ایمنی و به حداقل رساندن سمیت
دارو. 3-
ارزیابی سازگاری دارو با بدن بیمار. روش مرجع : High-Performance Liquid
Chromatography/Tandem Mass Spectrometry (HPLC-MS/MS) روش ارحج : MS/MS- HPLC سایر روشها: EIA، کمی لومینوسانس مقادیر طبیعی: ng/ml 15.0 – 5.0 تفسیر: اکثر افراد پاسخ مناسبی به درمان با تاکرولیموس در سطوخ
خونی ng/ml 15- 5 می دهند. محدوده
درمانی مناسب ممکن است با نوع پیوند، پروتکل تست و دستورالعمل ها متفاوت باشد.
محدوده درمانی بر پایه زمان نمونه گیری استوار است ( بلافاصله قبل از دوز زمانبندی
شده). در سایر زمانها نتایج بالاتری حاصل می شود. در سنجش اختصاصی
تاکرولیموس واکنش متقاطع با سیکلوسپورین، متابولیت های سیکلوسپورین، سایرولیموس و
متابولیت های سایرولیموس ایجاد نمی شود. نتایج حاصل از روش کروماتوگرافی مایع- طیف سنجی جرمی ( MS/MS-LC) در حدود 30 درصد کمتر از روش ایمو نو
اسی است. عوامل مداخله گر: 1-
افزایش پروتئین، بیلی روبین، تری گلیسرید در نتایج تداخل ایجاد می کند. 2-
یکسری از داروها باعث افزایش کاذب در
نتایج تست می گردند که عبارتند از : استامینوفن، آمیکاسین، آزیترومایسین،
کاربامازپین، سفازولین، سایمیتیدین، سیکلوسپورین، دیگوکسین، اریترومایسین،
فلوکونازول، فروسماید، جنتامایسین، آسیکلوویر، کتوکونازول، لیدوکائین، نیفدیپین،
پنی سیلین، پردنیزون، فنوباربیتال، فنی توئین، رانیتیدین، توبرامایسین، سولفومتوکسازول،
والپوریک اسید، وارپامیل، گانسیکلوویر و سفتریاکسون.
توضیحات: ·
محدوده درمانی به نمونه هایی که بلافاصله قبل از دوز صبحگاهی (am) گرفته شود اطلاق می گردد. نمونه
گیری در سایر زمان ها نتایج بالاتری را منجر می شود. ·
برای نمونه هایی که در دمای اطاق قرا می گیرند آنالیز سیرولیموس را نمی توان
انجام داد. در صورت درخواست هر دو توسط پزشک، تنها جواب تاکرولیموس را گزارش می
کنید. منابع: 1. Kahan BD, Keown P, Levy GA, et al:
Therapeutic drug monitoring of immunosuppressant drugs in clinical practice.
Clin Ther 2002 March;24(3):330-350 2. Scott
LJ, McKeage K, Keam SJ, et al: Tacrolimus: a further update of its use in the
management of organ transplantation. Drugs 2003;63(12):1247-1297 |
