|
نام اختصاری: Pyrovate سایر نام ها: پیرووات، Pyrovic Acid Blood بخش مورد انجام : بیوشیمی نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل ، سرم ، مایع نخاع حجم نمونه مورد نیاز: 1ml لوله جمع آوری حاوی ml 2.5 اسید پرکلریک %6 شرایط نمونه گیری: 1. بیمار می
بایست ناشتا باشد (حداقل 4 ساعت(. 2. جمع آوری خون و آماده سازی آن مطابق با پروتوکل کیت
سریعاً (به دلیل ناپایدری پیرووات در خون) صورت گرفته و ml 1 نمونه خون به لوله های مخصوص
پیروات انتقال یابد. 3. لوله ها در جای سرد قرار
گیرد و سپس به شدت تکان داده شود. ملاحظات نمونه گیری: به دلیل کاهش سریع پیروات در خون آزمایش باید سریعاً انجام گردد یا تا زمان
آزمایش در C◦20- قرار گیرد. فیلترهای فاقد
پروتئین همراه متالوفسفریک اسید (MPA) برای سنجش پیروات مناسب هستند. بیمار باید ناشتا و در حالت
استراحت باشد. تاریخ انقضای لوله های مخصوص پیروات چک گردد. موارد عدم پذیرش نمونه: 1. عدم استفاده از لوله های مخصوص جمع آوری و قرار
دادن در جای سرد 2. استفاده از هرنوع ماده ضد انعقاد در لوله های مخصوص
نمونه گیری موجب رد آن می گردد. شرایط نگهداری: نمونه خون در C◦ 4 به مدت 15 روز پایدار است. کاربردهای بالینی: در بیماری های شدید کبدی ، نارسایی شدید قلبی، مسمومیت شدید با فلزات سنگین،
دیابت شیرین حساس به انسولین، کتوز دیابتیک، بری بری پیشرفته، کمبود تیامین، سندرم
Reye’s روش ارجح: تبدیل پیروات به لاکتات در ph=7.5
مقادیر طبیعی: خون وریدی: 0.3 - 0.9 mg/dl یا 34 - 103 µmol/L خون شریانی: 0.02 - 0.08 mg/dl یا 2 - 9 µmol/L تفسیر: افزایش نسبت لاکتات به پیروات (L:P) معمولاً در اختلالات ارثی زنجیره تنفسی، اختلالات چرخه کربس و
کمبود پیروات کربوکسیلاز مشاهده می شود. اختلال در زنجیره تنفسی ممکن است به بالارفتن L:P > 20 بینجامد. میزان L:P پایین اشاره به اختلال ارثی متابولیسم پیروات دارد. نقص کمپلکس
پیروات دهیدروژناز منجر به کاهش نسبت L:P <
10 می شود. سطح بالا رفته نسبت L:P در مایع نخاع همراه با نسبت L:P نرمال در خون
حاکی از بیماران با اختلال نرولوژیک دارد. نمونه خون و مایع نخاع بایستی در یک
زمان جمع آوری گردد. افزایش سطح: بیماران
شدید کبدی، نارسایی شدید قلبی، مسمومیت شدید با فلزات سنگین، دیابت شیرین حساس به
انسولین ، کتوز دیابتیک، بری بری پیشرفته، کمبود تیامین، سندرم Reye’s ، بیماری فون
ژیرکه کاهش سطح: اختلال ارثی متابولیسم پیروات به علت نقص در آنزیم پیروات دهیدروژناز عوامل مداخله گر: 1-
بیماری Mc Ardle 2- ورزش شدید 3- عدم ناشتایی توضیحات: ·
این آزمایش اساساً برای محاسبه نسبت لاکتات به پیروات به کار رفته و همراه با
اندازه گیری گلوکز برای تشخیص هیپرترمی بدخیم به کار می رود. ·
لاکتات در لوله های غیر مخصوص پس از یک دقیقه کاهش میابد. ·
نمونه گیری خون کامل و مایع نخاع بایست در یک
زمان صورت گیرد.
منابع: 1. Munnich
A, Rotig, A, Cormier-Daire V, Rustin P: Clinical presentation of respiratory
chain defects. In The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease.
Eighth edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, D Valle, et al. New York,
McGraw-Hill Book Company, 2001, pp 2261-2274 2. Robinson BH: Lactic acidemia: disorders of pyruvate
carboxylase and pyruvate dehydrogenase. In The Metabolic and Molecular Bases of
Inherited Disease. Eighth edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, D Valle,
et al. New York, McGraw- Hill Book Company, 2001, pp 2275-2296 3. Shoffner JM: Oxidative phosphorylation diseases. In The
Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Eighth edition. Edited by
CR Scriver, AL Beaudet, D Valle, WS Sly, et al. New York, McGraw- Hill Book
Company, 2001, pp 2367-2424 |
