نام اختصاری: GTT

سایر نام ها: تست تحمل گلوکز،OGGT  (تحمل گلوکز خوراکی)، GCT (تحمل گلوکز بارداری)

بخش مورد انجام : بیوشیمی

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسمای هپارینه یا ETDA دار، ادرار

حجم نمونه مورد نیاز:ml  ۰,۵ (سرم یا پلاسما) ،ml  ۵ (ادرار رندم)

شرایط نمونه گیری:

در شرایط ناشتا (hour ۱۲- ۸) از بیمار نمونه گیری کرده، سپس به بیمار محلول حاوی gr ۷۵ کربوهیدرات ( بارداری  ۱۰۰gr) را داده و در فواصل ۳۰، ۶۰، ۹۰ و ۱۲۰ دقیقه از بیمار نمونه گیری گردد. مقدار کربوهیدرات لازم برای کودکان gr/kg  ۱,۷  وزن بدن، حداکثر تا gr ۷۵ می باشد. در مورد زنان باردار نمونه گیری در فواصل ۱، ۲ و ۳ ساعت صورت می گیرد.

ملاحظات نمونه گیری:

۱-    بیمار می بایست ۱۲- ۸  ساعت قبل از انجام آزمایش ناشتا باشد.

۲-    بیمار می بایست تمام محلول گلوکز خوراکی را بخورد.

۳-    بیمار در فاصله صرف غذا ( محلول خوراکی گلوکز) و نمونه گیری از مصرف غذا، چای، قهوه، تنباکو اجتناب گردد.

۴-    بیمار در فاصله صرف غذا تا نمونه گیری باید در حالت استراحت باشد و از فعالیت شدید بپرهیزد. در صورت استعمال داروهایی که بر نتایج تست GTT تاثیر دارد آن را در برگه آزمایش یادداشت کنید.

۵-    سن بیمار حائز اهمیت بوده، در برگه آزمایش یادداشت گردد.

موارد عدم پذیرش نمونه: همولیز شدید نمونه موجب رد آن گردد.

شرایط نگهداری: نمونه در C ۴ به مدت ۷ روز و در C ۲۰-  به مدت ۳۰ روز پایدار است.

کاربردهای بالینی: تشخیص و پایش بیماران دیابت ملیتوس و سایر اختلالات کربوهیدراتی نظیر دیابت حاملگی هیپوگلیسمی نوزادان، هیپوگلیسمی ایدیوپاتیک و کارسینوم سلول های چزایر پانکراس

روش مرجع: : روش آنزیماتیک هگزوکیناز ( در سرم و پلاسما)

روش ارجع:  روش آنزیماتیک گلوکز اکسیداز

سایر روش ها: هگزوکیناز(متد UVO-Toluidine، فولن وو، شافرهارتمن- سوموژی، فروسیانید، بندیکت، واکنش رنگی نئوکوپرین و ...

مقادیر طبیعی: مقادیر به mg/dl  می باشد.

سرم:

ناشتا : ۱۱۰- ۷۰ (بیش از ۶۰ سال: ۱۱۵- ۷۰

۳۰ دقیقه: ۱۷۰- ۱۱۰ 

  ۶۰ دقیقه : ۱۷۰- ۱۲۰     

 ۹۰ دقیقه : ۱۴۰- ۱۰۰

۱۲۰ دقیقه : ۱۲۰ ۷۰  (میلی گرم / دسی لیتر)

زنان باردار:

 ناشتا:  mg/dl۱۰۵      ۱ ساعته:  mg/dl۱۹۰      ۲ ساعته:  mg/dl۱۶۵      ۳ ساعته:  mg/dl۱۴۵

ادرار: منفی (عدم حضور گلوکز در ادرار).

تفسیر: مقدار گلوکز خون ناشتا بیش از mg/dl ۱۴۰ و مقدار نمونه دقیقه ۱۲۰ بیش از mg/dl ۱۴۰ و دقایق ۳۰، ۶۰ و ۹۰ بیش از mg/dl ۲۰۰ نشان دهنده عدم تحمل گلوکز است. اتحادیه دیابت آمریکا (ADA) توصیه نموده که زنان بارداری که قبلاً. سابقه GCT غیر طبیعی نداشته اند در هفته های ۲۴ و ۲۸ بارداری با ۵۰ گرم گلوکز مورد آزمایش قرار گیرند. اگر سطح گلوکز ناشتا بیشتر از  ۱۴۰mg/dl باشد، توصیه می شود که پس از طی حداقل ۶ هفته و یا بیشتر از زمان زایمان مجدداً با آزمون تحمل گلوکز غیر بارداری (GGT) مورد آزمایش قرار گیرند. مشاهده گلوکز در ادرار نشان دهنده گذشتن آن از حد آستانه کلیوی و عدم تحمل گلوکز است.

افزایش سطح:

دیابت قندی، دیابت حاملگی، سوء تغذیه، پاسخ استرس حاد به شرایطی نظیر عفونت، سوختگی ها و جراحی، سندرم کوشینگ، فئوکروموسیتوم، گلوکاگونوما، آکرومگالی، درمان با دیورتیک ها و کورتیکواستروئیدها، نارسایی مزمن کلیوی و پانکراتیت حاد و به دنبال گاستروکتومی.

عوامل مداخله گر:

۱-    استعمال دخانیات

۲-    استرس

۳-    ورزش شدید

۴-    روزه داری یا گرسنگی شدید

۵-    داروهایی نظیر آسپرین، β بلوکرها، فوروزماید، نیکوتین، ضدبارداری خوراکی (OCP)، فنوتیازین ها، داروهای عصبی و روانی، استروئیدها، دیورتیک های تیازیدی، داروهای ضد فشار خون، داروهای ضد التهابی

توضیحات:

·        در بیماران با عفونت های شدید و یا اختلالات آندوکرین که بیماران دیابتی نمی باشند، عدم تحمل گلوکز مشاهده می شود.

·        انجام این تست برای بیماران بستری نباید درخواست شود.

·        در صورت مشاهده قند در ادرار میزان گلوکز سرمی آن را ملاحظه کنید.

·         همراهی این آزمایش با تست Hb A۱C ارزش تشخیصی آزمایش را بالا خواهد برد.

منابع:

  1. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. ۴th edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, ۲۰۰۶; ۵:۸۳۷-۹۰۱
  2. Manual of Diagnostic and Laboratory tests, Mosby’s



Shortcut keys: Prev=Right , Next=Left