|
نام اختصاری: CALP سایر نام ها: کالپروتکتین
(مدفوع) Calprotectin
FORWARD, Calprotectin, Fecal, Calprotectin Random,
Stool بخش انجام دهنده: ایمونوشیمی نوع نمونه قابل اندازه گیری: مدفوع راندوم حجم نمونه مورد نیاز: 5 تا 10 گرم شرایط نمونه گیری: 1.
نیاز به آمادگی خاصی نمی باشد. 2.
نمونه گیری بایستی بصورت راندوم یا تصادفی صورت
گیرد. ملاحظات نمونه گیری: 1.
نمونه مدفوع بیمار باید درون ظروف پلاستیکی درب دار مخصوص فاقد نگهدارنده
جمع آوری گردد. 2.
بیمار باید ساعت و تاریخ نمونه گیری را بر روی ظرف نمونه درج
نماید. 3.
پس از جمع آوری نمونه ، در صورتی که تست های متعددی درخواست شده باشد، باید
ظرف مجزایی برای این تست در نظر گرفته شود. موارد عدم پذیرش نمونه: ü
نمونه حاوی مواد نگهدارنده یا مدیا ü
نمونه هموژن شده ü
نمونه فاقد برچسب یا بدون مشخصات
ü
نمونه ای غیر از مدفوع شرایط نگهداری: 1.
بهتر است نمونه مدفوع قبل از انجام آزمایش در دمای فریزر -20oC نگهداری شود. 2.
پایداری
نمونه در دمای اتاق 5 روز، در 4oC به مدت 8 روز و در-20oC تا یک ماه
می باشد. اطلاعات بالینی: کالپروتکتین پروتئین هترو دیمر بوده و توانایی اتصال به Ca2+ و Zn2+ را دارد. این پروتئین در سیتوزول نوتروفیل ها و در
غشاء مونوسیت ها وجود دارد و به دنبال فعال شدن نوتروفیل ها و مونوسیت ها و با
اتصال به اندوتلیال ، کالپروتکتین آزاد می شود. میزان کالپروتکتین در مایعات بدن یا
مدفوع یک شاخص مهم التهاب می باشد. کالپروتکتین هم اثر باکتریسیدال و هم اثر شبه
سیتوتوکسینی دارد . نقش کالپروتکتین مهار آنزیم های کازئین کیناز I و
II و اثر ضد میکروبی به ویژه علیه کاندیدا آلبیکنس و
همچنین اثر مهاری روی سلول های مغز استخوان ، ماکروفاژها، لنفوسیتهای تحریک شده یا
میتوژن یافته و مسیر داخلی انعقاد خون می باشد. نقش دیگر آن کموتاکسی سلول های
التهابی می باشد. کالپروتکتین به عنوان یک فاکتور تشخیصی در پاسخ به درمان و پایش
بیماریهای التهابی روده (نظیر بیماری کرون، کولیت خونریزی دهنده ) و بدخیمی دستگاه
گوارش بیشترین کاربرد را دارد و در تمام بیماری های فوق در مدفوع غلظت آن افزایش می
یابد. کاربردهای بالینی: 1.
افتراق بیماری التهابی روده (IBD) از سندروم روده تحریک پذیر (IBS)، 2.
پایش درمان در بیماران دارای IBD، 3.
تعیین ارجاع بیماران جهت انجام آزمایشات آندوسکوپی و یا
کلونوسکوپی. مقادیر مرجع: طبیعی: 50 μg/g ≥ حدواسط: 51 – 120 μg/g
غیر طبیعی: 121 μg/g < تفسیر: کالپروتکتین یک مارکر اختصاصی نوتروفیلی برای ارزیابی التهاب در مجاری
دستگاه گوارش می باشد. این مارکر در طی عفونت، عفونت ثانویه ناشی از IBS (post-infectious IBS) و انتروپاتی ناشی از داروهای ضد التهابی غیر
استروئیدی (NSAID) مقدار ان افزایش می یابد. اندازه گیری کالپروتکتین
مدفوع شاخص مناسبی برای افتراق IBD از IBS و پایش بیماران IBD می باشد. همچنین جهت تعیین ارجاع بیماران برای انجام
تست های تهاجمی نظیر آندوسکوپی و کلونوسکوپی کاربرد دارد. مقادیر کالپروتکتین طبیعی
در مدفوع کمتر از 50 μg/g ، مابین 51 - 120 حدواسط و بالاتر از 121 غیر طبیعی گزارش می شود. در صورت نتایج حدواسط، آزمایش
بایستی 4 الی 6 هفته بعد تکرار و تأیید گردد. عوامل مداخله گر : §
انجام آزمایش به همراه تشخیص بالینی قابل ارزش بوده ولی تشخیص بالینی پزشک
ارجح می باشد. §
مثبت شدن کالپروتکتین در مدفوع نمی تواند به تنهایی دال بر تشخیص
IBD باشد. §
در بیماران IBD فرم فعال و غیر فعال بیماری در نوسان است در
نتیجه نتایج کالپروتکتین ممکن است دچار
نوسان گردد. §
خونریزی مجاری گوارشی به میزان بیشتر از 100 میلی لیتر در روز، غلظت
کالپروتکتین در مدفوع را به اندازه 15 μg/g افزایش
خواهد داد. §
سایر بیماری های روده ای از جمله
عفونت های دستگاه گوارش و سرطان روده بزرگ می تواند منجر به افزایش غلظت
calprotectin شود. توضیحات:-
منابع :
2. myoclinic, Calprotectin, Myomedicallaboratories; available at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/91597
3. ARUP, Calprotectin, Fecal, Aruplaboratories; available at http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0092303
4. healthcare.uiowa, Calprotectin, Fecal; available at http://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/handbook/test3314.html
5. Roseth AG, Kristinsson J, Fagerhol MK, et al. Fecal calprotectin: a novel test for the diagnosis of colorectal
cancer? Scand J Gastroenterol 1993;
28:1073-6
|
