نام اختصاری: PAPP-A

سایر نام ها: پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی

Pregnancy – Associated  Protein A

بخش انجام دهنده: آنالیز هورمون

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسما

حجم نمونه مورد نیاز:  0.5 ml

شرایط نمونه گیری:

1.      نیاز به ناشتایی نمی باشد.

2.  اندازه‏گیری فقط در هفته 14-10 حاملگی صورت می‏گیرد و بعد از این زمان توانایی تمیز تست از بین می‏رود.

ملاحظات نمونه گیری:

1.  از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا سبز جمع آوری نمایید.

2.  در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید.

3.  از جمع آوری نمونه  سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید.

4.   دانستن سن  مادر حائز اهمیت است. آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید.

5.  آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده و مستند نماید.

موارد عدم پذیرش نمونه:

ü      همولیز شدید سرم

ü      ذوب و فریز مکرر نمونه

ü      نمونه کمتر از 10 هفتگی و بیشتر از 14 هفتگی

شرایط نگهداری:

1.   پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان آزمایش در یخچال نگه دارید.

2.  پایداری نمونه سرم در دمای اتاق 8 ساعت، در دمای4˚C  به مدت یک هفته و در  -20˚C به مدت 3 ماه می باشد.

کاربردهای بالینی: شایعترین دلیل برای تشخیص ژنتیکی پره‏ناتال، خطر سندرم داون (تری‏زومی21) است. غربالگری برای سندرم داون در سه ماه اول حاملگی بوسیله PAPP-A  و free βhCG  ( زیرواحد بتای آزاد هورمون hCG ) در سرم مادر امکان­پذیر می‏باشد. چنین غربالگری همراه با اندازه مایع پشت گردن جنین یا       fetal nuchal translucency (NT) توسط اولتراسونوگرافی، اکثریت موارد تری‏زومی 18 را هم ردیابی می‏کند.

روش مرجع: -

روش ارجح: ELISA

سایر روشها: two– site immunometric assay

مقادیر طبیعی: مقادیر PAPP-A تحت تأثیر حاملگی‏ در دوره زمانی هفته‏های 14- 8 پایین است. 

تفسیر: در هفته 14- 8 حاملگی میزان ردیابی برای تری‏زومی 21، %62 - %85 با میزان مثبت کاذب %5 - %9 است. برای تری‏زومی 18، حدود %90 از موارد با میزان مثبت کاذب  %2شناسایی خواهند شد. 

عوامل مداخله گر : همولیز شدید در نتایج آزمون تداخل می کند.

توضیحات:

·  نتایج استفاده از PAPP-A و free β-hCG در سه ماه اول حاملگی مشابه تست سه‏گانه (AFP ، استریول غیرکونژوگه و hCG) در هفته‏های 22- 15 حاملگی است.

·         بیمارانی که غربالگری آنها مثبت می‏شود، غالباً برای نمونه‏برداری از پرزهای جفت یا آمنیوسنتز فرستاده می‏شوند.

·         سندرم داون که شایعترین علت عقب‏‏افتادگی ذهنی است، شایعترین اختلال کروموزومی اتوزومال در تولدهای زنده نیز محسوب می‏شود. 

·         استفاده از این نشانگر برای غربالگری سندرم داون و یا تریزومی 18 مورد تأیید سازمان غذا و دارو نمی باشد.

          منابع :

1. jacobs S. D, DeMott R. W, Oxley K. D, Laboratory test handbook, 3 rd,Lexi comp,2004,pp:1082-1084

2. Mayo mediacal laboratories: http://www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=F&unit_code=87857