دو سوال کلیدی و مهم،، را همین ابتدا مطرح و  پاسخ دهیم 👇 

💥چه فاکتورهایی  را ارزیابی کنیم؟ 

    

💥💥چه فاکتورهایی تست شوند؟ 👇👇

این مطالب برای تمام واکسن های کووید مشترک هستند از جمله واکسن های تزریق شده داخل کشور تا این لحظه :  

💉💉💉اسپوتنیک، سینوفارم، آسترازنکا و حتی کوویران برکت

✅خوشبختانه بر خلاف چند ماه پیش که فقط کیت سنجش IGG نوکلوئوکپسید ویروس سارس کوو۲ موجود بود  در حال حاضر کیت (پیشتاز) که در دسترس مراکز آزمایشگاهی کشور هست قابلیت اندازه گیری شاخص های مورد نیاز برای پایش ایمنی نسبی متعاقب واکسیناسیون را در مورد همه واکسن ها را داراست. 

🤝برخی مراکز بدون دریافت مبلغ اضافی از کیت های اروپایی به عنوان صحت سنجی کیت های ایرانی در کنار کیت پیشتاز جهت کانفرم نتایج استفاده میکنند.

💉در پایش میزان آنتی بادی های متعاقب واکسن شاخص های زیر دارای اهمیت هستند و فارغ از نوع واکسن هدف همه ی پلتفرم ها تحریک تولید همین شاخص هاست پس فرقی ندارد که شما چه واکسنی تزریق کرده اید لذا  بایستی این موارد به آزمایشگاه اردر داده شوند  Lab :   فاکتورهای قابل ارزیابی 👇👇

💥Anti Spike Ab:  آنتی بادی ضد اسپایک 

💥Anti RBD Ab:  آنتی بادی ضد جایگاه اتصال ویروس به سلول میزبان روی اسپایک

💥Neutralizing Ab: آنتی بادی خنثی کننده ویروس      

🚨قبل از در دسترس قرار گرفتن کیت های اسپایک در ایران فقط آنتی بادی کپسول ویروس به صورت سنتی اندازه گیری میشد و در هنوز هم در ریپورت ها بصورت   SARS CoV-2 IgG   گزارش میشود. اهمیت این شاخص از سایر شاخص های اعلام شده در پایش ایمنی کمتر است ولی همکاران میتوانند این شاخص را در موارد استفاده از واکسن های پلتفرم ویروس غیرفعال (سینوفارم، بهارات، کوویران برکت) هم درخواست نمایند.   در این زمینه به نکات ذیل توجه بفرمایید: 

💥در حال حاضر با توجه به دامیننت شدن واریانت دلتا توصیه میگردد همکاران کادر درمان در معرض حتما تیتر آنتی بادی خودشان را پایش کنند ولی این توصیه برای افراد عادی جامعه کاربرد ندارد.  البته بخاطر داشته باشیم که، قطعا تنها تولید انتی بادی برای حفاظت از عفونت کووید کافی نیست و سیستم ایمنی سلولی بدنبال واکسیناسیون هم اهمیت دارد.     

☀️سوال دوم

💥 چه زمانی این فاکتورها تست شوند؟ 

💥بهترین زمان چک چه زمانی است 👇

☀️☀️   ۲۸ تا ۳۶ روز بعد دوز دوم،  بهترین زمان تست آنتی بادی است.   

  ❗️اینکه آنتی بادی ها بعد تزریق دوز اول قابل دیتکت کردن باشند، معلوم نیست. 

📌علیرغم اینکه گایدلاین ها، مشابه آنچه در پایین همین خطوط می‌بینید، ، پایش آنتی بادی رو توصیه نمی‌کنند ولی شرایط بحرانی انتشار واریانتها با نفوذ به سیستم ایمنی و تخریب ایمنی هومورال و سلولی ایجاد شده متعاقب تزریق واکسن، و مرگ و میر برخی کادر درمان و بدحالی برخی دیگر در کشورهایی چون اندونزی و حتی کشور خودمان طی چند روز گذشته، ارزیابی ولو نسبی، و حدودی ایمنی همورال خط یک کادر درمان را، روشنگر می‌دانیم و می‌تواند کمک کننده باشد تا بدانیم آیا نیازمند تزریق دوز سوم هستیم، یا نه.. 

💥💥 سازمان غذا و داروی آمریکا FDA تست آنتی بادی قبل یا بعد واکسیناسیون کورونا را توصیه نمی‌کند. 👇👇

  وبسایت سازمان اف دی ای آمریکا 

FDA :  Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19 Vaccination

سوال : ❗️من دوز دوم را زدم و بعد ۲۸ روز بعد تست دادم و منفی بود. آیا این چگونه ممکن است؟  پاسخ : هیچ واکسنی ۱۰۰ درصد افکتیو نیست.  ممکنست واکسن بزنیم ولی پاسخ ایمنی مناسب تشکیل نشود. بنابراین دو هفته بعد مجدد آنتی بادی رو چک کنید در صورتی که هنوز رایزی در لول آنها پدید نیامده بود به فکر دوز بوستر شش ماه بعد از دوز دوم باشید. ترجیحا با تک دوز واکسن های افیشنت مثل فایزر یا مودرنا.

  🚨🚨در مقالات جدید به این نکته اشاره شده که حتی بهترین رایزها در تولید آنتی بادی بعد از شش ماه دراپ قابل توجهی داشته و نیاز به دوز بوستر را تاکیید میکنند.

دکتر ا.م ساسان نیا  متخصص بیماریهای داخلی